استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان

بیمه تکمیلی سامان هم به شکل انفرادی و هم سازمانی فروخته می‌شود. برای بیمه‌های سازمانی استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان به پوشش‌های شرکت شما، تعداد افراد و سن آنها بستگی دارد، اما در بیمه درمان تکمیلی سامان قیمت‌ها مشخص است.

پوشش های بیمه تکمیل درمان چیست؟

بسته به نوع پکیج بیمه نامه ای که خریداری می کنید، امکان دارد که پوشش های بیمه ای زیر را خریداری نمائید:

– هزینه های بستری بیمارستانی، جراحی عمومی و تخصصی، سنگ شکن، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب عمومی و تخصصی و گامانایف در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و DAY CARE

– عمل های جراحی مهم، مثل جراحی های تخصصی مربوط به سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثناء دیسک ستون فقرات)، گامانایف، پیوند کلیه، پیوند کبد، پیوند ریه، پیوند مغز استخوان

– پاراکلینیکی، مثل سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، انواع آندوسکوپی، کرونوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی یا اسپیرومتری PFT، نوار عضله یا EMG، نوار عصب یا NCV نوار مغز یا EEG، نوار مثانه یا سیستومتری یا سیستوگرام، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی

– هزینه های مجاز سرپایی، مثل شکستگی و دررفتگی، گچگیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیونلیپوم، تخلیه کیست، لیزردرمانی و بیوپسی

– خدمات آزمایشگاهی، مثل آزمایشهای تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی

– جبران هزینه های آمبولانس شهری و بین شهری

– جبران هزینه های زایمان (طبیعی و سزارین)

– ناباروری و نازایی شامل جراحی های GIFT، ZIFT، IUI، میکرو اینجکشن، و IVF شیمی درمانی

– ویزیت و دارو بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر پایه و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری

– دندانپزشکی

– رفع عیوب انکساری چشم

– سمعک

همانطور که گفته شد، بیمه تکمیل درمان سامان امکان خرید به صورت انفرادی، خانواده و گروهی را دارد.

خرید بیمه تکمیلی خانواده سامان بدون داشتن بیمه‌ پایه

درگذشته برای خرید بیمه تکمیلی خانواده ، داشتن بیمه‌ پایه (تامین اجتماعی، حوادث درمانی، خدمات درمانی نیروهای مسلح و سلامت ایرانیان) در اکثر شرکت‌های بیمه الزامی بوده‌است. اما هم‌اکنون بعضی از شرکت‌های بیمه از جمله بیمه سامان برای رفاه حال خریداران بیمه تکمیلی خود، لزوم داشتن بیمه‌ پایه را حذف نموده‌اند و در صورتی که خریدار بیمه تکمیلی، بیمه‌ پایه نداشته‌باشد، تنها ۱۸ درصد به مبلغ حق‌بیمه او افزوده خواهدشد و تغییر دیگری در بیمه‌نامه تکمیلی او به علت نداشتن بیمه‌ پایه رخ نخواهد داد.

دوره انتظار بیمه تکمیلی سامان

به مدت زمانی گفته می‌شود که پس از گذشت آن بیمه‌گذار می‌تواند از پوشش‌های بیمه‌نامه خود استفاده نماید.
هریک از طرح‌های بیمه تکمیلی خانواده سامان دارای دوره‌ی انتظار ۳ ماهه برای بیماری های مزمن و دوره انتظار ۹ ماهه برای زایمان می‌باشند، برای مثال برای استفاده از پوشش زایمان، نازایی و ناباروری باید حداقل ۹ ماه از خرید آن گذشته‌باشد، بنابراین می‌بایست قبل از بارداری برای خرید بیمه تکمیلی با پوشش زایمان اقدام کنید.

نکته 1: در صورتی که متقاضی بیمه نامه درمان خانواده، به صورت انفرادی یا گروهی دارای بیمه نامه درمان تکمیلی خانواده در شرکت بیمه‌ای دیگری باشد، در صورت اخذ نامه از ستاد شرکت بیمه‌گر در خصوص بازه قرارداد فی مابین (با شرط آنکه از تاریخ اتمام آن بیش از یکماه نگذشته باشد)، دوره انتظار در بیمه درمان تکمیلی خانواده شرکت بیمه سامان برای ایشان حذف می‌گردد.

فرانشیز بیمه تکمیلی سامان

فرانشیز به مقداری از هزینه‌های درمانی گفته می‌شود که پرداخت آن برعهده خود بیمه‌گذار است و بقیه هزینه‌های درمان را شرکت بیمه پرداخت می‌کند.
مقدار فرانشیز بیمه تکمیلی سامان براساس نوع طرح انتخابی ۱۰ یا 30 درصد می‌باشد. به این معنا که هزینه‌های درمانی بیمه‌گذار هرمقداری که باشد حداقل ۱۰ یا 30 درصد آن باید توسط بیمه‌گذار پرداخت شود. ضمنا اگر شخصی از بیمه پایه خود استفاده نماید در پرداخت خسارت فرانشیز کسر نخواهد شد.